多宝体育- 多宝体育官方网站- APP下载医疗机构工作人员沦为医保基金内鬼法院认定构成诈骗罪

2025-12-13

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  北京市西城区人民法院经审理认为,被告人陈某、李某以非法占有为目的,采用虚构事实、隐瞒真相的方法,共同骗取医疗保障基金,累计数额巨大,该行为已构成诈骗罪的共同犯罪,依法应予惩处。鉴于陈某、李某到案后均能如实供述犯罪事实,自愿认罪认罚,在案违法所得已退缴,依法对二人均从轻处罚,以诈骗罪判处被告人陈某有期徒刑三年八个月,并处罚金;判处被告人李某有期徒刑三年,并处罚金;将二人所退款项发还北京市医疗保障局。宣判后,在法定期限内没有上诉、抗诉,判决已发生法律效力。

  “本案是人民法院依法惩处涉医保领域犯罪的典型案例。”北京高院在阐述案例典型意义时指出,医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,事关医保制度健康运行和人民群众切身利益,是惠民、利民的社会福利制度。本案中,被告人李某作为医疗机构工作人员,在工作中接触到使用他人医保卡冒名购药的不法行为后,不仅不予制止、举报,而且还从中发现“商机”,常年将家中老人的医保卡交予陈某用于冒名购药,并按约定比例从该灰色产业链中非法获利,从受人尊重的医疗工作者蜕变成侵吞医保基金的“内鬼”,造成了恶劣的社会影响。法院综合考虑陈某、李某犯罪事实、性质、情节和对社会的危害程度,以诈骗罪的共同犯罪对二人判处刑罚,并将被骗取的医保基金尽数追回,彰显了对医保领域犯罪零容忍、坚决维护人民群众切身利益的鲜明立场。

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